OsteosíntesisMuñeca
Placa volar bloqueada frente a yeso en fracturas de radio distal en mayores de 65 años
Ensayo clínico aleatorizado73 pacientes
- Compara la fijación con placa volar bloqueada con la reducción cerrada y yeso.
- El grupo con placa tuvo mejor función de muñeca en el periodo postoperatorio temprano y mejor fuerza de prensión durante todo el seguimiento.
- A los 12 meses no hubo diferencias en movilidad, dolor ni en los puntajes PRWE y DASH; el grupo operado presentó más complicaciones (13 frente a 5).
A prospective randomized trial comparing nonoperative treatment with volar locking plate fixation for displaced and unstable distal radial fractures in patients sixty-five years of age and older
Arora R, Lutz M, Deml C, Krappinger D, Haug L, Gabl M. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(23):2146-53.
OsteosíntesisClavícula
Fijación con placa frente a tratamiento sin cirugía en fracturas desplazadas de la diáfisis de la clavícula
Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico132 pacientes
- Los puntajes de hombro (Constant) y DASH fueron mejores en el grupo con placa en todos los controles.
- Tiempo medio de consolidación radiográfica: 16,4 semanas con placa frente a 28,4 semanas sin cirugía.
- Hubo 2 pseudoartrosis en el grupo operado frente a 7 en el grupo no operado.
Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial
Canadian Orthopaedic Trauma Society. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(1):1-10.
OsteosíntesisHúmero proximal
Resultados de la placa de bloqueo para húmero proximal: estudio prospectivo multicéntrico
Estudio prospectivo multicéntrico187 pacientes
- Al año, el puntaje de Constant del hombro operado llegó a 70,6 puntos, equivalente al 85,1 % del lado sano.
- El puntaje DASH al año fue de 15,2 puntos.
- Se registraron complicaciones en el 34 % de los pacientes; el 40 % de ellas se relacionó con una técnica quirúrgica incorrecta, lo que subraya la importancia de la técnica.
Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study
Südkamp N, Bayer J, Hepp P, et al. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(6):1320-8.
OsteosíntesisHúmero distal
Placas ortogonales frente a paralelas en fracturas de húmero distal
Ensayo clínico aleatorizado67 pacientes
- Utilizó placas de húmero distal precontorneadas en ambas configuraciones.
- No hubo diferencias en resultados clínicos, tiempo quirúrgico, tiempo de consolidación ni complicaciones.
- No se registraron pseudoartrosis en ninguno de los dos grupos.
A comparison between orthogonal and parallel plating methods for distal humerus fractures: a prospective randomized trial
Lee SK, Kim KJ, Park KH, Choy WS. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(7):1123-31.
OsteosíntesisHúmero distal
Metaanálisis: placas perpendiculares frente a paralelas en húmero distal
Metaanálisis de ensayos aleatorizados6 ensayos · 305 participantes
- Ambas configuraciones se consideran eficaces en fracturas de húmero distal.
- La configuración paralela se asoció a un menor tiempo de consolidación.
- Sin diferencias en función del codo, puntaje de Mayo, tiempo quirúrgico, calidad de la reducción ni complicaciones.
A comparison between perpendicular and parallel plating methods for distal humerus fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials
Wang X, Liu G. Medicine (Baltimore). 2020;99(23):e19602.
OsteosíntesisTobillo
Placas bloqueadas frente a no bloqueadas en fracturas de maléolo lateral (peroné distal)
Revisión sistemática y metaanálisis11 estudios
- Los estudios biomecánicos muestran mayor estabilidad con placas bloqueadas.
- En la práctica clínica, el resultado funcional, las complicaciones y el retiro de material fueron similares entre placas bloqueadas y no bloqueadas.
- Los autores concluyen que no hay un beneficio clínico claro de un tipo de placa sobre el otro en estas fracturas.
Operative Fixation of Lateral Malleolus Fractures With Locking Plates vs Nonlocking Plates: A Systematic Review and Meta-analysis
Hasami NA, Smeeing DPJ, Pull Ter Gunne AF, Edwards MJR, Nelen SD. Foot Ankle Int. 2022;43(2):280-290.
Cirugía DeportivaRodilla
Reparación meniscal todo-dentro frente a dentro-fuera en roturas aisladas
Revisión sistemática19 estudios
- Tasa de falla clínica: 17 % con técnica dentro-fuera y 19 % con técnica todo-dentro.
- Puntajes de Lysholm y Tegner similares entre ambas técnicas.
- La lesión o irritación nerviosa fue más frecuente con dentro-fuera (9 % frente a 2 %); la técnica todo-dentro tuvo más irritación local y migración o rotura del implante.
Comparison of inside-out and all-inside techniques for the repair of isolated meniscal tears: a systematic review
Grant JA, Wilde J, Miller BS, Bedi A. Am J Sports Med. 2012;40(2):459-68.
Cirugía DeportivaRodilla
Tornillos de interferencia PEEK frente a titanio en reconstrucción de LCA (2 años)
Ensayo clínico aleatorizado (nivel de evidencia 1)133 pacientes
- Sin diferencias en tasa de re-rotura del injerto ni en resultados subjetivos u objetivos a 2 años.
- Altas tasas de integración del injerto en ambos grupos según resonancia magnética.
- Los autores destacan las características mecánicas del PEEK, su compatibilidad biológica y la ausencia de artefacto metálico en la resonancia.
A randomized controlled trial of PEEK versus titanium interference screws for anterior cruciate ligament reconstruction with 2-year follow-up
Shumborski S, Heath E, Salmon LJ, Roe JP, Linklater JP, Facek M, Pinczewski L. Am J Sports Med. 2019;47(10):2386-2393.
Cirugía DeportivaRodilla
Dispositivos de suspensión cortical con lazo ajustable en reconstrucción de LCA
Revisión sistemática11 estudios de laboratorio · 6 clínicos
- Los dispositivos de lazo ajustable permiten ajustar la longitud del lazo después de su inserción.
- En laboratorio se observó con frecuencia una elongación mayor a 3 mm bajo carga.
- Los estudios clínicos no mostraron diferencias significativas frente a los dispositivos de lazo fijo; los autores piden más ensayos aleatorizados.
Adjustable Loop Femoral Cortical Suspension Devices for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review
Singh S, Shaunak S, Shaw SCK, Anderson JL, Mandalia V. Indian J Orthop. 2020;54(4):426-443.
Cirugía DeportivaHombro
Anclas con nudo frente a anclas sin nudo en la reparación artroscópica de Bankart
Ensayo clínico aleatorizado64 pacientes
- Compara anclas con nudo y sin nudo en lesiones labrales anteriores del hombro.
- A 24 meses no hubo diferencias en puntajes clínicos (Rowe, WOSI, SANE, dolor), movilidad, recurrencia ni parámetros de resonancia.
- Todos los pacientes de ambos grupos superaron la mínima diferencia clínicamente importante del puntaje de Rowe.
No Clinical or Radiographic Difference Seen in Arthroscopic Bankart Repair With Knotted Versus Knotless Suture Anchors: A Randomized Controlled Trial at Short-Term Follow-Up
Lobo FL, Gracitelli MEC, Malavolta EA, et al. Arthroscopy. 2022;38(6):1812-1823.
